世界在變化，醫療設施也在不斷改變以滿(mǎn)足新的需求。首先，世界人口正在不斷增長(cháng)，人口結構老齡化。至2060年底，60歲以上的人口數量將增加近一倍，這意味著(zhù)需要醫療保健服務(wù)的人數也將增加，需要創(chuàng )新的解決方案來(lái)更好地應對即將到來(lái)的患者潮。其次，對于超過(guò)50%的醫療管理人員而言，患者滿(mǎn)意度現在已經(jīng)成為 “排在前五” 的關(guān)注點(diǎn)。成功改善患者體驗的醫院，患者也很可能出現更好地結果。第三，在生命有關(guān)的醫療保健環(huán)境中，安全至關(guān)重要。生命有賴(lài)于可靠的電力保障和實(shí)時(shí)獲取健康記錄的能力，停電會(huì )造成意想不到的代價(jià)引起負面的媒體關(guān)注，甚至會(huì )導致患者受傷或死亡。

為員工和財產(chǎn)提供周權保護的醫院，將從更安全的氛圍中受益。利用物聯(lián)網(wǎng)來(lái)滿(mǎn)足這些要求，正在成為標準做法。在物聯(lián)網(wǎng)應用方面站在前沿的醫院，會(huì )被視為世界一流的醫療服務(wù)商，并將為現代醫療保健的未來(lái)奠定基礎。

本設計指南從電氣設計、生命安全、信息及通信技術(shù)(ICT) 、安防設計、手術(shù)室設計、病房設計和能效管理等多個(gè)方面，對綠色醫院的電氣設計進(jìn)行了詳細闡述，從標準出發(fā)到功能實(shí)現，以及注意事項等均有涉及，供醫院技術(shù)人員、管理人員、建筑公司技術(shù)人員、醫院設計、工程顧問(wèn)等相關(guān)人員參考閱讀。希望通過(guò)這樣的分享，可以起到“拋磚引玉”的作用，帶動(dòng)更多跨領(lǐng)域的創(chuàng )新設計及工程模式的發(fā)展，協(xié)助中國醫療事業(yè)走出一條具有中國特色的道路。

本指南意在描述醫療建筑如何基于施耐德電氣的EcoStruxureTM 醫院解決方案進(jìn)行設計、建設和運營(yíng)，并可協(xié)助各方帶來(lái)以下長(cháng)期收益：

• 通過(guò)綠色建筑、用電安全、感染預防、安全審計、能源審計等強弱電一體化的設計架構，為病患、訪(fǎng)客、醫護人員及醫院資產(chǎn)建立一個(gè)友好及安全的系統環(huán)境。

• 基于數字表計系統的全面集成及最新的電子化設備和系統，改進(jìn)醫院運營(yíng)效率， 降低院內感染幾率。

• 全面智能化的系統集成， 提升能效，提高患者滿(mǎn)意度，同時(shí)保證醫療環(huán)境的安全及患者需求不被忽視。

• 通過(guò)良好的規劃及咨詢(xún)顧問(wèn)式服務(wù)，大幅度提升項目交付及實(shí)施水平，并且從醫院的長(cháng)期運維角度出發(fā)更好的實(shí)現醫院可持續發(fā)展。

1.醫療行業(yè)的發(fā)展和趨勢

1.1 醫療機構的增長(cháng)

經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展，中國已經(jīng)建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務(wù)體系。根據中國政府網(wǎng)統計信息中心提供的數據， 截至2018年4月底，全國醫療衛生機構數達99.4萬(wàn)個(gè)，與2017年4月底比較，全國醫療衛生機構增加7345個(gè)，其中：醫院增加1964個(gè)，基層醫療衛生機構增加10159個(gè)，專(zhuān)業(yè)公共衛生機構減少4643個(gè)。

雖然我國醫療機構數量增長(cháng)明顯，但是，醫療衛生資源總量不足、質(zhì)量不高，結構與布局不合理，服務(wù)體系碎片化，部分公立醫院?jiǎn)误w規模不合理擴張等問(wèn)題依然突出。

1.2 人口老齡化

到2025年，60歲以上人口的數量較現在將增加2倍。隨著(zhù)人口老齡化的進(jìn)一步加劇，人民群眾對醫療的需求將進(jìn)一步擴大，為了適應今后日益增加的醫療需求，醫療機構的發(fā)展也將進(jìn)一步的提升。

1.3 業(yè)務(wù)模式的改變

截至2018年4月底，全國醫院總數超過(guò)3.1萬(wàn)個(gè)，其中：公立醫院12168個(gè)，民營(yíng)醫院19274個(gè)。與2017年4月底相比，公立醫院減少434個(gè)，民營(yíng)醫院增加2398個(gè)。越來(lái)越多的民營(yíng)醫院的設立，改變了原有的醫療業(yè)務(wù)模式。預計到2022年盈利醫院的數量將是非盈利醫院數量的2倍。

1.4 IoT的廣泛應用

云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫療衛生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫療衛生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉變。醫改的不斷深化也對公立醫院數量和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。預計到2022年，使用IoT技術(shù)的醫療機構占比將到87%。

1.5 國家對醫療行業(yè)的投資持續增長(cháng)

經(jīng)過(guò)第三方報告統計，醫院建筑市場(chǎng)，從2010~2020 年，平均復合增長(cháng)率將達到15.7%左右，這遠遠高于GDP 的增長(cháng)率。中國衛生總費用占到全國GDP的7%。

1.6 醫療行業(yè)的核心關(guān)注內容

需要注意的是，在大量的醫院建設的同時(shí)，醫院建筑的能源消耗非常驚人。如果不進(jìn)行特別的專(zhuān)業(yè)化設計、施工和運營(yíng)管理，其平均能耗水平是公用建筑（政府、學(xué)校、商務(wù)辦公樓等）的1.5~2 倍。而在我國，公用建筑的平均能耗水平已經(jīng)達到民用建筑的10 倍左右。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)得到了充分的重視。在當前提倡綠色GDP、改變經(jīng)濟增長(cháng)模式的大背景下，如何建設合格的“綠色醫院”，已成為醫院建設中的一個(gè)重大課題。

“綠色醫院”，其核心內涵可以概括為以下三個(gè)保護：

• 保護醫院接觸人員的健康；

• 保護周?chē)鐓^的健康；

• 保護全球環(huán)境和自然資源。

也就是說(shuō)，綠色醫院必須符合安全、健康、高效、低能耗四大要求。

2.醫院的核心價(jià)值體現

綠色醫院的核心價(jià)值體現在以下四個(gè)方面：

• 保障醫患安全，這包括很多方面，如安全配電、人身安全、感染控制、醫療安全等；

• 可靠的基礎設施，如手術(shù)室配電系統可靠性需要達到99.9999%，完備的應急柴油發(fā)電機系統等；

• 舒適的醫療環(huán)境，這是提高患者滿(mǎn)意度的重要方面；

• 以節能高效為出發(fā)點(diǎn)的能源管理，這是能源發(fā)展的方向，也是醫院運營(yíng)和全社會(huì )節能減排的需要。

2.1 醫患安全

醫患安全包括以下幾個(gè)方面：

• 常規安全系統——人身、財產(chǎn)安全及電力供應安全；

• 院內感染控制策略——洗手管理及醫院空間壓力管理；

• 生命安全系統——手術(shù)室安全管理及應急備用電源；

• 護士呼叫系統——數字視頻與門(mén)禁系統的集成；

• 實(shí)時(shí)定位系統——嬰兒與病患管理系統；

• 醫院關(guān)鍵電源解決方案。

2.2 舒適環(huán)境

醫患環(huán)境要重視以下幾個(gè)方面：

• 醫患空間的微環(huán)境控制（空氣質(zhì)量、溫度、照度、濕度和安全）；

• 空氣過(guò)濾質(zhì)量管理；

• 噪聲管理監控；

• 病患娛樂(lè )和通信管理；

• 訪(fǎng)客設施和訪(fǎng)客管理、遠程探病、隔離探視。

2.3 節能高效

數字化能效管理包括以下幾個(gè)方面：

• 基于空間占用的服務(wù)功能；

• 智能、互動(dòng)的醫患界面；

• 智能表具和能耗監視統計；

• 能耗建模及對標管理；

• 企業(yè)級的能源管理和能源基準；

• IP 集成的技術(shù)敏感型護士呼叫系統（施耐德電氣稱(chēng)這種結合總線(xiàn)、視頻、對講及無(wú)線(xiàn)定位系統的護士呼叫系統為敏感型護士呼叫系統）和工作流程管理；

• 基于員工的智能、集成系統；

• 人員和資產(chǎn)的實(shí)時(shí)定位系統；

• 預防性維護保養技術(shù)；

• 提高自動(dòng)化程度、減少工作量；

• 綠色及安全的工作環(huán)境。

3.醫院智能數字化技術(shù)基礎框架

通過(guò)以上基礎框架設計將實(shí)現一個(gè)分布式但各部門(mén)同時(shí)又一體化集成的智能系統，允許隸屬于不同部門(mén)的系統通過(guò)不同方式統一合作。這包括能源中心內改進(jìn)能效的能耗監控系統，精神科、心理診所及科室內員工的保護和門(mén)禁系統等以實(shí)現醫患安全保護的應用，裝配有先進(jìn)護士呼叫服務(wù)/ 溫度控制和空氣環(huán)境控制的病房環(huán)境控制系統等。這個(gè)框架設計旨在實(shí)現醫療建筑內各個(gè)領(lǐng)域所有服務(wù)之間的信息流交互，如圖1-1所示。此框架設計為患者、醫護人員、訪(fǎng)客、醫療建筑和醫療機構提供了優(yōu)良的醫患環(huán)境。

基于智能數字技術(shù)基礎框架配置需求的設計，將協(xié)助醫院以最有效的方法及最好的服務(wù)滿(mǎn)足患者、員工、醫療機構當下和長(cháng)期的環(huán)境需要。此基礎框架的設計實(shí)現了高度彈性集成和分布式智能雙重式構架，提高了系統正常運行時(shí)間的 (Up- Time) 最大化能力。此設計提供了比傳統分散獨立系統構架更好的服務(wù)及系統可用性，允許所有醫院的子系統可以協(xié)同工作以形成一個(gè)完整的綠色數字智能醫療建筑體系。各個(gè)系統和服務(wù)通過(guò)智能數字基礎框架集成，將提供一個(gè)額外的智能和自動(dòng)化技術(shù)層，該層將提供改進(jìn)患者安全、能效、員工生產(chǎn)率以及患者滿(mǎn)意度的實(shí)現空間，并在醫院建筑的全生命周期內，為引入新型技術(shù)設置了建設基礎。