??? 2009年4月6日，醞釀三年多之久，并經(jīng)多方論證和全民參的新醫改方案終于出臺，一石激起千層浪。作為國家層面的綱領(lǐng)性文件，在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中，信息化內容作為二十四個(gè)章節之一，被提到空前的高度，醫療信息化成為“四梁八柱”的 “八柱”之一。新醫改將為醫療信息化帶來(lái)新的跨越式發(fā)展機遇。就在新醫改推出一個(gè)多月后，“中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )2009”于5月23日在江蘇省會(huì )議中心開(kāi)幕。迄今為止，一年一度的中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )已經(jīng)成功舉辦了十三屆。2009年的中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )不僅是一次傳統意義上的衛生行業(yè)的信息化交流大會(huì )，也是一次在力求進(jìn)一步深刻解讀國家對醫療衛生信息化新政策基礎上的動(dòng)員會(huì )。

??? 信息化要體現以病人為中心

??? 新醫改文件中明確提出要大力推進(jìn)醫藥衛生信息化建設，加快醫療衛生信息系統建設，建立和完善醫療保障信息系統，建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網(wǎng)絡(luò )，建立基本藥物供求信息系統等。根據新醫改文件，近期的五項重點(diǎn)實(shí)施方案包括：一是加快推行醫療保險制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫院改革。中國醫院協(xié)會(huì )曹榮桂會(huì )長(cháng)認為，上述五項重點(diǎn)工作中每一項都需要信息技術(shù)的支持。

??? “各級各類(lèi)醫院要以此為契機，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構建鄉村和社區衛生信息網(wǎng)絡(luò )平臺；以醫院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫院信息化建設；利用網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫院與社區衛生服務(wù)機構的合作?！?曹榮桂會(huì )長(cháng)表示：“要運用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，強化醫院成本核算、績(jì)效考評，推動(dòng)以無(wú)線(xiàn)移動(dòng)通訊為重點(diǎn)的護理信息化建設。要通過(guò)信息化建設，優(yōu)化醫療服務(wù)流程，減少患者等候時(shí)間。要通過(guò)信息化建設，規范服務(wù)行為，保證患者安全，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。要通過(guò)信息化建設，實(shí)時(shí)采集、動(dòng)態(tài)地觀(guān)察醫院的各種醫療信息，并對這些信息進(jìn)行系統地綜合分析評價(jià)，進(jìn)一步提升醫院管理整體水平?！?曹榮桂會(huì )長(cháng)強調：“要根據區域衛生規劃、醫院的功能定位和整體發(fā)展戰略，制訂信息系統發(fā)展規劃。信息系統的開(kāi)發(fā)要符合區域醫藥衛生服務(wù)總體要求，符合醫院工作流程，體現以病人為中心的理念，滿(mǎn)足人民群眾對醫藥衛生服務(wù)的需求?！?br />
??? 衛生部醫療服務(wù)監管司張宗久司長(cháng)認為，新的醫改方案不僅明確了未來(lái)的目標和方向，最為重要的是在每一個(gè)環(huán)節都對信息化建設和信息技術(shù)的應用提出了更高的要求。這就是要以公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務(wù)監管信息化為重點(diǎn)，疾病控制網(wǎng)絡(luò )為主體，醫院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網(wǎng)絡(luò )，逐步建立“統一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監管”的醫藥衛生信息系統平臺。此外，張宗久司長(cháng)還特別強調了醫院信息化建設與醫療質(zhì)量監管的任務(wù)及要求，他認為，服務(wù)質(zhì)量是醫療工作的核心和根本，要研究建立醫療服務(wù)監管信息管理系統，建立信息報送網(wǎng)絡(luò )，全面收集醫療服務(wù)相關(guān)信息，為醫療服務(wù)監管提供信息支持平臺，通過(guò)信息收集、匯總、分析對醫療服務(wù)進(jìn)行監測與評價(jià)；建立醫療風(fēng)險信息預警體系，發(fā)現醫療服務(wù)系統中的不合理因素并及時(shí)進(jìn)行預警和修正，減少醫療不良事件的發(fā)生率；要用信息化手段為病人提供便捷、高效的醫療服務(wù)，用信息化手段提高醫療質(zhì)量監管水平。

??? 目前重點(diǎn)：規劃，規范和標準

??? 中國醫院協(xié)會(huì )信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員何雨生教授用“科學(xué)，公開(kāi)，務(wù)實(shí)和有限目標”等幾個(gè)關(guān)鍵詞來(lái)形容新醫改的特點(diǎn)，新醫改關(guān)鍵在落實(shí)。

??? 談到目前中國衛生信息化建設中的熱點(diǎn)，難點(diǎn)和重點(diǎn)時(shí)，衛生部衛生統計信息中心主任饒克勤在主題演講中明確指出：“構建醫療衛生信息系統的目標是，逐步建立統一高效，資源整合，互聯(lián)互通，信息共享，透明公開(kāi)，使用便捷，實(shí)時(shí)監管的醫藥衛生信息系統。重點(diǎn)在推進(jìn)公共衛生，醫療，醫保，藥品，財務(wù)監管信息化為著(zhù)力點(diǎn)，加快信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設?！?br />
??? 饒克勤主任認為，我國的醫療信息化已經(jīng)經(jīng)歷了兩個(gè)階段，現在是在第三階段的轉型，即從過(guò)去面向機構的計算機技術(shù)應用和面向衛生業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統，轉到以面向人群健康的信息系統為重點(diǎn)?！爱斍?，衛生信息化的思路和技術(shù)路線(xiàn)是打好三個(gè)基礎和建立好三個(gè)平臺?！?饒克勤主任說(shuō)：“要建立好市級平臺，省級平臺和國家平臺等三個(gè)平臺，加強和完善從鄉級到國家的五級網(wǎng)絡(luò )信息網(wǎng)絡(luò )基礎?！本唧w而言，饒克勤主任所說(shuō)的三個(gè)基礎包括：一，標準化居民健康檔案。加強居民健康檔案標準和規范研究，開(kāi)發(fā)制定統一的，適應各方面需求的居民健康檔案標準和規范。二，建立國家電子病歷基本架構。根據居民健康檔案和各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要，研究制定適合我國中西醫特點(diǎn)的電子病歷基本內容和應用規范。三，衛生信息標準和數據字典。加快衛生信息標準和規范制定，確定各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域數據集和元數據，提取公用數據元，形成數據字典，實(shí)現不同業(yè)務(wù)系統信息交換的基礎。

??? 據悉，目前衛生部正在制定“2010年到2020年的我國衛生信息化建設的規劃綱要”，并已經(jīng)完成了基于健康檔案的區域衛生信息資源規劃的試點(diǎn)工作，近期將進(jìn)行試行，名稱(chēng)為《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》。同時(shí)，還完成了我國的健康檔案的標準——健康檔案的基本架構和數據標準。此外，正在研究國家電子病歷的基本架構和數據標準，估計今年八月將正式出臺。按照衛生部的要求，在今年底前要完成健康檔案的標準，電子病歷的標準，和基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案。今年下半年，衛生部還將出臺一系列新醫改的配套文件，包括了國家區域衛生信息資源規劃指導大綱，國家電子病歷基礎架構（試用），綜合衛生管理信息系統建設方案以及基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案等等。

??? 目前，我國衛生信息化存在著(zhù)系統分割，相互獨立，業(yè)務(wù)流程不統一，不規范，理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚等問(wèn)題，而隨著(zhù)今年下半年新醫改配套文件的出臺，我國醫療信息化將在標準化和規范化方面邁出關(guān)鍵性的一步，這也將為新醫改的順利推進(jìn)起到重要作用。

??? 數字化醫院建設刻不容緩

??? 此次大會(huì )針對當前國內醫藥衛生體制改革、區域衛生信息化和醫院信息化建設的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)與發(fā)展趨勢，組委會(huì )專(zhuān)門(mén)設置了“區域衛生網(wǎng)絡(luò )規劃”、“電子病歷、系統集成與存儲”、“醫院信息系統基礎建設”等16個(gè)分會(huì )場(chǎng)，其中，尤其值得關(guān)注是 “海峽兩岸醫院信息化院長(cháng)論壇”，以北京大學(xué)人民醫院，江蘇省人民醫院和南京軍區總醫院等為代表一批數字化醫院的院長(cháng)親臨現場(chǎng)，現身說(shuō)法，縱論醫院信息化，博得陣陣掌聲。

??? “我們比任何時(shí)候都需要推進(jìn)信息化建設，信息化建設事關(guān)生存?！苯K省人民醫院院長(cháng)王虹女士開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地闡述了對數字化醫院建設的理解與體會(huì )。王虹院長(cháng)認為：“人，技術(shù)和流程是信息化成功的三要素，而人比技術(shù)更重要。在醫院信息化建設中，信息系統穩定性比先進(jìn)性重要，應用比開(kāi)發(fā)重要。醫院信息化需要整體推進(jìn)，而短板決定了信息化水平。在醫院信息化的規劃方面要做到長(cháng)遠考慮，要預留空間，比如醫院擴建需要充分考慮機房及弱電系統建設，軟件系統的建設要有計劃，在統一框架下分步實(shí)施，要實(shí)現醫院信息系統的可持續性發(fā)展?！睋榻B，針對過(guò)去缺乏整體規劃，多系統，多接口，數據不一致，缺乏統一的數據集成平臺等弱點(diǎn)，江蘇省人民醫院在內部訂立了統一的接口標準，要求所有廠(chǎng)商在招標時(shí)必須承諾按照醫院標準開(kāi)發(fā)，方便了系統集成。此外，江蘇省人民醫院還正在開(kāi)發(fā)實(shí)施統一的醫院院內標準，把HIS，OA，短信平臺，LIS，PACS，各個(gè)圖文報告，網(wǎng)站等有機結合在一起。

??? 信息化在北京大學(xué)人民醫院的實(shí)施體現了“一把手”工程的重要性?！靶畔⒒恰话咽帧こ?，牽一發(fā)而動(dòng)全身。誰(shuí)要是擋信息化建設，不是你挪位，就是我挪位?！北本┐髮W(xué)人民醫院王杉院長(cháng)結合自身實(shí)踐暢談了醫院資源規劃系統（HRP）在研究與實(shí)踐方面的體會(huì )，王杉認為：“信息中心主任的定位不是開(kāi)發(fā)商，不是信息專(zhuān)家，而應當是管理專(zhuān)家。信息中心主任要善于很好地將一線(xiàn)的需求翻譯給開(kāi)發(fā)商和服務(wù)提供商。要統籌規劃，頂層設計；要需求為導向，以解決一線(xiàn)難題為目的?！睆?006年6月開(kāi)始，北京大學(xué)人民醫院信息化建設正式啟動(dòng)，在52天的時(shí)間內，組織召開(kāi)了42個(gè)調研會(huì )，最后形成了38份〈信息化建設調研報告和建議方案〉。北京大學(xué)人民的EPR系統從2008月6月1日正式上線(xiàn)，目前正在實(shí)施二期工程。

??? 2009年對于南京軍區總醫院來(lái)說(shuō)是一個(gè)不平凡的年份，該醫院將2009年定為了“數字化醫院年”?！靶畔⒒沟媚暇┸妳^總醫院在實(shí)現收益20%上起到了重要作用?！蹦暇┸妳^總醫院院長(cháng)易學(xué)明少將說(shuō)：“數字化醫院建設不單純是計算機應用系統，而首先是一個(gè)社會(huì )系統，必須用醫院戰略發(fā)展的視野，來(lái)審視信息和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)在醫院發(fā)展中的應用。數字化醫院建設應該遵循頂層設計，分步實(shí)施；滿(mǎn)足必須，適度冗余；標準先行，安全為本；智能管理，科學(xué)發(fā)展等原則，堅持以病人為中心，以醫療服務(wù)為主體，建，管，用并舉，全力打造醫院管理智能化，醫療信息數字化，機關(guān)辦公自動(dòng)化，衛勤保障精確化的數字化醫院?！?008年，南京軍區總醫院對網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行了徹底改造，建成軍字一號網(wǎng)，醫院辦公自動(dòng)化網(wǎng)，軍隊綜合信息網(wǎng)，軍區辦公自動(dòng)化網(wǎng)4套完全物理隔離的有線(xiàn)局域網(wǎng)。

??? 2007年12月，衛生部公布了首批20家數字化醫院試點(diǎn)單位，經(jīng)過(guò)一年多的建設，目前數字化醫院的建設呈現方興未艾的勢頭，毋庸置疑，新醫改的出臺將更進(jìn)一步推進(jìn)了數字化醫院的建設浪潮，同時(shí)，也對醫院的信息化建設提出了新的要求。

??? 衛生信息化投入期待突破

??? 在同醫院信息中心的主管們交談中獲悉，目前國內醫院信息化建設的投入普遍不足?！搬t院在投入方面重建筑，輕信息化建設?！苯K省人民醫院王虹院長(cháng)說(shuō)：“醫院信息化建設還存在著(zhù)‘重硬件，輕軟件’，以及信息化建設投入沒(méi)有行業(yè)標準等問(wèn)題?！?br />
??? 根據新醫改文件，未來(lái)三年，國家將投入8500億元用于推動(dòng)醫療改革。記者在就8500億中信息化投入所占比例問(wèn)題向饒克勤主任求證時(shí)，饒克勤主任果斷地表示：“肯定不止100億”。因此，我們有理由相信100億只是一個(gè)起碼的投入。不論最后的具體投入數字是多少，有一點(diǎn)是肯定的，新醫改可望為衛生信息化帶來(lái)的是一個(gè)跨越式的發(fā)展機遇，信息化也將為新醫改的跨越式發(fā)展保駕護航。

??? 據IDC咨詢(xún)分析，2008年我國醫療整體IT硬件、軟件與服務(wù)市場(chǎng)投資規模已達80億元左右，預計到 2010年，將達到120億元，而2007～2011年，我國醫療行業(yè)信息化投資規模的年復合增長(cháng)率有望達到17％。記者相信，隨著(zhù)4月份新醫改方案的推出，IDC的這份預測報告需要重新修訂了。

??? 記者注意到，此次大會(huì )還吸引到了包括微軟，思科，Intel, EMC，H3C，銳捷，Juniper, 賽門(mén)鐵克等等一大批IT廠(chǎng)商的參加。以微軟為例，微軟在會(huì )議期間特設了小型分會(huì )場(chǎng)，全面闡述了其 Amalga醫院信息管理系統（HIS）等產(chǎn)品和解決方案。值得一提的是，在全球醫療行業(yè)久負盛名的iSOFT公司也亮相了此次大會(huì )，據iSOFT Health中國總部市場(chǎng)負責人方圓介紹，iSOFT目前剛進(jìn)入中國市場(chǎng)，今后將在北京開(kāi)設辦事機構，iSOFT目前做的主要工作是本地化，今后將逐步將更多的先進(jìn)產(chǎn)品和方案引進(jìn)到中國市場(chǎng)。

??? 新醫改的出臺為我國的衛生信息化建設在國家層面吹響了一次結集號。與其他行業(yè)相比，醫療行業(yè)信息化建設遠不只是醫院IT人員的事情，更不能靠IT廠(chǎng)商的驅動(dòng)，信息化建設在醫療行業(yè)的成功實(shí)施需要全體醫務(wù)人員的參與。因此，某種意義而言，醫療衛生行業(yè)的信息化建設是一次醫療衛生領(lǐng)域的全民總動(dòng)員，最終將惠及13億國民。