隨著(zhù)移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展，急救時(shí)間有望在智能網(wǎng)絡(luò )的“智慧”調度下大幅提前，給患者帶來(lái)更多生的希望。MichaelHammer和JameChampy兩位先生是上世紀90年代提出“業(yè)務(wù)流程再造”理念的先鋒，該理念的核心是利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現企業(yè)經(jīng)營(yíng)在成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等方面的巨大改善。
    “業(yè)務(wù)流程再造”正在成為醫院接受“智慧醫療”解決方案的核心動(dòng)力。通過(guò)急救車(chē)載醫療設備，病患從救護車(chē)到手術(shù)室的時(shí)間可縮短20%以上，為病患贏(yíng)得珍貴的黃金搶救時(shí)間;通過(guò)無(wú)線(xiàn)數據傳輸，醫生可實(shí)現異地多點(diǎn)會(huì )診，護士也可以對病患治療信息一目了然，節省人力成本2/3以上。
“黃金搶救時(shí)間”分秒必爭
    有些數字永遠令我們觸目驚心，但這就是科技發(fā)展的原動(dòng)力。據衛生部心血管病防治研究中心統計，我國每年有超過(guò)50萬(wàn)人死于心臟性猝死，其中70%的人是因為得不到有效的現場(chǎng)救護于院外死亡，這部分病人的搶救成功率不到1%，所以抓住急救的黃金時(shí)間，縮短院前急救時(shí)間已成當務(wù)之急。
    院前急救時(shí)間分秒必爭，但又環(huán)環(huán)相扣。如何通過(guò)“智慧醫療”解決方案進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，使每個(gè)環(huán)節之間無(wú)縫銜接？
可能很多人還不知道，在患者或其家屬撥打了999急救電話(huà)后，一套“智慧醫療”系統已經(jīng)在后臺忙碌地工作著(zhù)。一年前，中國移動(dòng)北京公司開(kāi)始研討助力政府及相關(guān)機構推進(jìn)“智慧醫療”，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、光纖網(wǎng)絡(luò )、3G網(wǎng)絡(luò )以及未來(lái)的4G網(wǎng)絡(luò )等先進(jìn)的通信信息技術(shù)，共同建設一個(gè)覆蓋急救指揮中心、急救車(chē)輛、醫護人員以及接診醫院的全方位、立體化急救醫療信息協(xié)同平臺系統。
    通過(guò)該系統，患者從報警開(kāi)始就將得到高效、準確、及時(shí)的服務(wù)。急救指揮中心將會(huì )根據患者的實(shí)際情況，派遣合適的救護車(chē)輛通過(guò)最合理的路徑搶救患者，并在搶救和轉運途中選擇當前救治綜合條件最優(yōu)的醫院。
    目前，北京999指揮中心擁有調度、指揮坐席103個(gè)，可同時(shí)接受2000人撥打999急救電話(huà)，24小時(shí)可受理電話(huà)20萬(wàn)余次。通過(guò)與中國移動(dòng)北京公司的合作，這一平臺完全可以實(shí)現電腦指揮和監控，接到999急救電話(huà)后，電腦就可通過(guò)系統的GPS定位裝置確定報警位置，并協(xié)調距離最近的急救車(chē)輛，在2秒鐘之內自動(dòng)派車(chē)。據999急救中心指揮中心辦公室主任蒙芹介紹：指揮大屏中清楚地標示出每輛救護車(chē)的狀態(tài)和位置，綠色為待命狀態(tài);紅色為接治病患途中;橙色為返回途中。
    同時(shí)，該系統和交管部門(mén)的路況實(shí)時(shí)監控系統相連，每隔30秒更新一次，電腦可以根據路況自動(dòng)選出急救車(chē)行駛的最優(yōu)路線(xiàn)。此外，監控系統也將告別工作大廳，只要面前有電腦，工作人員就可以隨時(shí)隨地對急救過(guò)程進(jìn)行監控。同樣的信息也會(huì )顯示在每名呼叫中心工作人員面前的液晶屏上。
新模式推動(dòng)智慧醫療
    由此可見(jiàn)，“智慧醫療”正在再造急救醫療調度流程，實(shí)現各部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。不僅如此，全新的業(yè)務(wù)模型正在形成，新業(yè)務(wù)模型中，隸屬于不同體系中的急救和醫院間將完成無(wú)縫業(yè)務(wù)對接。醫院專(zhuān)業(yè)的救治體系從手術(shù)室延伸到急救車(chē)中，并實(shí)現從現場(chǎng)到手術(shù)臺各環(huán)節的“零延誤”切換。
    在新業(yè)務(wù)模型中，通信運營(yíng)商、急救中心、醫院通過(guò)通信信息平臺連接在一起。目前，中國移動(dòng)北京公司已與設備商聯(lián)合設計、生產(chǎn)內置2G、3G無(wú)線(xiàn)通信模塊的車(chē)載醫療設備。車(chē)載醫療設備除可以在第一時(shí)間采集患者血壓、心跳等生理體征信息外，還可將這些信息通過(guò)無(wú)線(xiàn)模塊第一時(shí)間傳回醫院，醫院會(huì )在患者到達前完成血庫、手術(shù)臺等相應的搶救準備工作。同時(shí)，通過(guò)車(chē)內攝像頭，急救醫護人員也將獲得來(lái)自院方的遠程醫療指導。
    在方案設計初期，中國移動(dòng)北京公司研究了美國圣地亞哥911急救中心的信息化體系，也研究了英美模式和法德模式的急救醫療組織體系。借鑒國外的經(jīng)驗與北京的醫療資源實(shí)際情況制訂了項目方案，隨后組織了多次由多家省部級三甲醫院急診負責人和急救中心負責人參加的專(zhuān)家研討會(huì )對方案不斷進(jìn)行修正完善。
    “有些出乎意料，這套解決方案雖然部署在急救中心，但得到了各大醫院的積極響應。醫院與急救中心間一直缺少信息交互，患者到醫院前醫生對其病情一無(wú)所知，無(wú)法制訂相應的搶救預案?！敝袊苿?dòng)北京公司項目經(jīng)理說(shuō)。
    目前，999急救中心與醫院間的信息系統尚不能實(shí)現互聯(lián)互通。同時(shí)由于歷史原因，各醫院的HIS(醫院信息系統)、PACS(影像歸檔及通信系統)由不同軟件商開(kāi)發(fā)，標準、接口很難實(shí)現統一。這也是項目推進(jìn)中難度最大的部分。中國移動(dòng)北京公司項目經(jīng)理介紹：“歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準(HealthLevel7)，但國內醫院信息化系統還沒(méi)有形成統一的標準。因此，急救車(chē)中傳回的各項信息并非直接與醫院信息系統對接，而是通過(guò)急救中心信息平臺進(jìn)行轉發(fā)。中國移動(dòng)北京公司在項目以總集成商的角色出現，大量工作集中在如何實(shí)現急救中心與醫院信息接口的內容交互?！痹O法實(shí)現這種交互也是中國移動(dòng)北京公司的重要工作內容。
    目前，項目一期工程覆蓋了協(xié)和醫院、人民醫院、北京醫院、301醫院、友誼醫院、積水潭醫院、天壇醫院、宣武醫院、北醫三院等多家三甲醫院，在醫院選擇上，中國移動(dòng)北京公司也頗進(jìn)行了一番調研，“北京市共有66家三甲醫院，122家二級以上醫院，項目一期覆蓋充分考慮了醫院的地理分布，以及學(xué)科分布?！表椖拷?jīng)理說(shuō)，“同時(shí)，基礎服務(wù)決不向病患收取額外費用，但未來(lái)會(huì )考慮在平臺的基礎上，為病患提供增值服務(wù)?！?br /> 效率成原動(dòng)力
    綜上所述，“智慧醫療”正在完成急救醫療領(lǐng)域的業(yè)務(wù)流程再造，而同樣的事情也正發(fā)生在日常的醫療診斷和看護中。
    移動(dòng)醫療并非新概念，屬智慧醫療的分支之一。雖然移動(dòng)醫生(護士)站、電子查房等系統，或多或少地會(huì )出現在醫院信息化建設名錄上，但完整的解決方案相對鮮見(jiàn)。309醫院與中國移動(dòng)合作，搭建了覆蓋全院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，并在此基礎上整體開(kāi)發(fā)了移動(dòng)醫療應用系統。副院長(cháng)卜海兵表示，HIS、PACS等醫院信息化基礎系統的完善;iPad等智能終端的出現，為移動(dòng)醫療提供了管道和終端載體?！耙苿?dòng)醫療并不僅僅是簡(jiǎn)單的對桌面系統的遷移，其價(jià)值在于發(fā)揮無(wú)線(xiàn)技術(shù)優(yōu)勢，拓展、補充現有醫療系統的功能?！?br />     309醫療移動(dòng)系統除繼承了醫療護理等功能外，還集成了質(zhì)量管理，并實(shí)現流程再造。例如，醫生與病患的術(shù)前溝通，可以在病床前完成，還可通過(guò)iPad隨時(shí)調取檢查結果，修改手術(shù)方案;護士在iPad上完成業(yè)務(wù)交接，通過(guò)iPad完成“三查七對”(操作前查，操作時(shí)查，操作后查;對床號，對姓名，對藥品，對劑量，對時(shí)間，對濃度，對方法)，實(shí)現病患、護士、藥品，人與物三者的數據鏈重新整合。
    由此可見(jiàn)，智慧醫療通過(guò)對醫療服務(wù)在空間、時(shí)間上的流程再造，實(shí)現了提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量、降低人力成本投入和醫療事故風(fēng)險的價(jià)值。智慧正在融入醫療，智慧正在改變醫療。