兩個(gè)顯示器、一個(gè)麥克風(fēng)、一個(gè)攝像頭，只需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，中外專(zhuān)家就能夠一起看病。11月16日，在市立醫院東院遠程會(huì )診中心，加拿大的心臟病專(zhuān)家同該院專(zhuān)家“圍坐”在一起，對島城心臟疾病疑難病癥患者進(jìn)行會(huì )診，遠程會(huì )診讓患者在家門(mén)口就能找國際頂尖專(zhuān)家看病。記者調查發(fā)現島城不少醫院跟國外專(zhuān)家都有溝通，但如何形成常態(tài)讓百姓真正受益是當前最需要克服的難題。

青島市市立醫院專(zhuān)家正在與加拿大專(zhuān)家會(huì )診病情

11月16日晚，在市立醫院東院的遠程會(huì )診中心上演了一幕奇妙的打招呼場(chǎng)景?！霸缟虾?，鮑勃!”“晚上好，池院長(cháng)!”當天晚上，市立醫院心臟中心與加拿大渥太華心臟病院進(jìn)行了“遠程視頻疑難病例會(huì )診”，青島是晚上8：30開(kāi)始，而對方則是當地時(shí)間早上7：30，“我們就是利用我們下班他們上班的這個(gè)時(shí)間差來(lái)進(jìn)行會(huì )診，讓病人得到最大的實(shí)惠?！笔辛⑨t院副院長(cháng)、心臟中心主任池一凡說(shuō)。

當天市立醫院心臟中心近20名醫生都來(lái)觀(guān)摩這次遠隔重洋的會(huì )診?！拔覀冎饕菍σ呻y病癥患者的病歷、檢查結果等進(jìn)行討論，而通過(guò)這個(gè)過(guò)程，也能鍛煉我們自己的隊伍?！背匾环舱f(shuō)，這種遠程會(huì )診的方式他們已經(jīng)開(kāi)展了很長(cháng)時(shí)間，已經(jīng)形成了一個(gè)慣例，每個(gè)月都會(huì )跟加拿大這些頂級專(zhuān)家就疑難病癥進(jìn)行交流。

這種遠程會(huì )診的模式花費很低，只需要兩個(gè)大型的顯示器顯示圖像，再有一個(gè)麥克風(fēng)互相交流，還有一個(gè)攝像頭讓對方看到，只需要通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的程序在互聯(lián)網(wǎng)上就能讓加拿大和中國的專(zhuān)家“坐在一起”討論起病情來(lái)。進(jìn)行遠程會(huì )診，達到不出國門(mén)就能找到國際頂尖專(zhuān)家看病的愿望。但從調查來(lái)看，個(gè)別醫院開(kāi)展還存在不常規、過(guò)于注重形式等現象。

一位醫院相關(guān)工作負責人介紹，遠程會(huì )診是解決因為距離而限制醫療資源互動(dòng)的一種很好的方式，但是國內各大醫院普遍缺乏一種運作機制，一般都是各個(gè)科室自己在單打獨斗，對于遠程會(huì )診的收費、專(zhuān)家的報酬等問(wèn)題都沒(méi)有形成定制，患者享受到的實(shí)惠還是有限。該負責人介紹，遠程會(huì )診一般都是疑難雜癥，如果形成一套完善的機制，建立定期聯(lián)系，除了患者受益外，對國內各醫院科室的實(shí)力提升也有很大的好處。

案例一

安心臟起搏器獲加專(zhuān)家認可

有一位患者，心梗后室顫在八個(gè)小時(shí)以后了，而且前期手術(shù)已經(jīng)做了支架，而在這之后又出現了室速室顫。面對特殊的病情，雙方專(zhuān)家展開(kāi)認真討論，各自表達了對這一患者的看法。

市立醫院的專(zhuān)家認為：“經(jīng)過(guò)檢查，它的發(fā)生就跟缺血沒(méi)關(guān)系，所以說(shuō)會(huì )診前我們傾向于為這個(gè)病人安裝起搏器?！奔幽么髮?zhuān)家聽(tīng)到這一看法后，對此表示認可。同時(shí)，出于治療效果的考慮，加拿大的專(zhuān)家對安裝心臟起搏器提出了一些新的看法。

“他們覺(jué)得還是先安裝心臟起搏器再使用射頻消融的方法打掉異常的興奮灶，防止室顫頻繁發(fā)作，藥物消融不了，最終會(huì )危及患者生命?！眳⒓哟舜螘?huì )診的市立醫院專(zhuān)家表示。

案例二

兩種診斷結果征求對方意見(jiàn)

市立醫院院心外科有位患者患有主動(dòng)脈擴張合并瓣膜反流的癥狀。會(huì )診一開(kāi)始，這位病人的CT 、彩超等所有的檢查結果都通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)傳遞給渥太華專(zhuān)家。渥太華心臟病院副總院長(cháng)梅塞納認真地看著(zhù)檢查結果，不斷地給出自己的意見(jiàn)?！皩?，就是這個(gè)地方。你看，這個(gè)患者的心臟在這里出現了夾層?！?

在此前的診斷中，有兩種不同的結果，一種診斷是非常罕見(jiàn)的疾病，另一種結果則是由疾病引發(fā)的響應癥狀，這個(gè)患者的遠程會(huì )診也是花費時(shí)間最長(cháng)的一個(gè)。經(jīng)過(guò)雙方討論，加拿大專(zhuān)家認為不是罕見(jiàn)病的?！暗唧w哪種觀(guān)點(diǎn)正確，誰(shuí)都不敢下結論，只有手術(shù)中后才能定奪，這樣我們也做了兩套診療方案，而加拿大的專(zhuān)家也給出了很多意見(jiàn)?！笔辛⑨t院參與此次會(huì )診的專(zhuān)家說(shuō)。

案例三

會(huì )診消除爭論提供治療方案

有位患者因為車(chē)禍造成心臟鈍傷，受傷之后心臟就越來(lái)越大，心臟里面充滿(mǎn)夾層?！澳銈冞@個(gè)病例在國際上都很罕見(jiàn)，可以寫(xiě)成論文發(fā)表了?！闭J真地看了這位患者的資料后，梅塞納說(shuō)。在仔細詢(xún)問(wèn)了病情和查驗了所有檢查后，他也給出了自己的意見(jiàn)。

據了解，這位患者此前已經(jīng)進(jìn)行了一根心血管的開(kāi)通，而目前醫生爭論的焦點(diǎn)在于是否還要繼續再開(kāi)通一根血管。梅塞納看后覺(jué)得應該開(kāi)通，同時(shí)，他還表示在開(kāi)通前要做好心肌保護藥物的使用，并且支架也要選擇大一些的?！八麄兊睦砟罡覀冇袝r(shí)都不一樣，想得更多一些?！笔辛⑨t院東院心內科主任王旭說(shuō)，通過(guò)遠程會(huì )診，之前的爭論也就不存在了，有利于下一步給患者提供更有效的治療方案。

案例四

達成一致意見(jiàn)治療底氣更足

第三個(gè)病例比較少見(jiàn)，他的特殊之處就在于心梗的時(shí)間比較短，如果是按照現在臨床上一般的做法，是一定要進(jìn)行除顫的。但是考慮到這位患者的特殊情況：他的心梗時(shí)間短，而且醫生對這位患者經(jīng)過(guò)造影檢查后，發(fā)現患者只是冠狀動(dòng)脈單支血管發(fā)生了病變。

“在討論之前，我們的醫生傾向是他后續發(fā)生室速室顫的可能性不大，不需要安裝起搏器，他們給出的意見(jiàn)也是基本一致的，雖然跟目前臨床的普遍做法不同，但是針對這個(gè)病例的特殊性選擇不植入心臟起搏器的底氣更足了?！笔辛⑨t院東院心內科主任邵一兵參加了當天晚上的遠程會(huì )診，他說(shuō)這一點(diǎn)很重要，因為心臟起搏器的價(jià)格很高，一般都要10多萬(wàn)元，患者每五六年就要更換一次，不僅對于病人健康有影響，還對病人家庭經(jīng)濟造成很大的負擔。