盡管上海的天氣還不很冷，但近日來(lái)全市各大中醫院中醫門(mén)診膏方(南方流行的冬日補身之藥，一般是找有經(jīng)驗的中醫開(kāi)一些滋補之藥制成)的市民開(kāi)始增多。記者從雷允上、童涵春等老字號的中藥店獲悉，截至目前，約定人數比去年同期增長(cháng)了50%左右。

    來(lái)自上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )的統計顯示：近3年間，膏方市場(chǎng)需求以?xún)晌粩档乃俣冗f增，預計今年增速仍將保持在15%—20%之間。

    膏方如此火爆的背后卻存在一系列問(wèn)題。許多專(zhuān)家呼吁，膏方市場(chǎng)急需進(jìn)一步規范。

    門(mén)診資質(zhì)不明

    今天，在曙光醫院的膏方特色門(mén)診部，記者看到，來(lái)開(kāi)膏方的市民已經(jīng)排起了長(cháng)隊。據悉，今年預約膏方的高潮比往年足足提前了一個(gè)月?！笆忻癫辉傅雀叻鍋?lái)的時(shí)候‘軋鬧猛’(上海話(huà)，湊熱鬧的意思)，希望能在膏方定制高峰來(lái)臨前讓專(zhuān)家踏踏實(shí)實(shí)地開(kāi)料膏方?！币幻t務(wù)人員這樣說(shuō)。

    然而記者發(fā)現，對于開(kāi)膏方方子的醫師應該具備怎樣的資質(zhì)，很多人并不清楚。

    上海市中醫藥大學(xué)原校長(cháng)嚴世蕓告訴記者，由于沒(méi)有可參照的膏方門(mén)診出診資質(zhì)標準，大多數醫院規定，具有副高職稱(chēng)以上的中醫師便可坐堂開(kāi)膏方，有的醫院甚至擴展至中級職稱(chēng)的主治醫師。

    曙光醫院針灸科主任沈衛東說(shuō)，有許多不正規的藥店藥房或級別不夠的醫生也在開(kāi)方。

    正因為膏方質(zhì)量“第一條防線(xiàn)失守”，上海中醫藥大學(xué)曙光臨床醫學(xué)院終身教授蔡淦說(shuō)，他對一些膏方方子越來(lái)越看不懂：一張方子在手，既看不到望、聞、問(wèn)、切“四診”材料，更難以體現中醫理、法、方、藥的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得當，“這樣的膏方怎么能達到中醫的治療目標呢？”在他看來(lái)，膏方門(mén)診必須由具有中醫臨床經(jīng)驗的主任醫師坐診。

    價(jià)格高低懸殊

    然而，膏方市場(chǎng)不僅僅存在門(mén)診資質(zhì)問(wèn)題，其價(jià)格千差萬(wàn)別也令人吃驚。記者從上海各大中醫醫院、藥房了解到，膏方價(jià)格一般在500到1000元之間，加點(diǎn)名貴藥材就要兩三千元，去年甚至出現了11萬(wàn)元的天價(jià)膏方。

    對于如此離譜的價(jià)格，蔡淦直搖頭：“實(shí)在沒(méi)有必要??！”他說(shuō)，即使考慮到藥材漲價(jià)因素，今年的價(jià)格估計僅在1200元左右。

    上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)許錦柏指出，現在膏方消費出現一些誤區，很多消費者認為“膏方越貴越好”，其實(shí)，膏方是要根據個(gè)人身體特點(diǎn)，“量體裁衣”，對癥定膏，才能起到補身效用。

    一位行業(yè)內專(zhuān)家分析說(shuō)，眼下開(kāi)膏方已成為醫院一筆相當可觀(guān)的經(jīng)濟收入，有些醫院對醫生有獎勵制度，如掛號費提成、開(kāi)方按不同比例分成等。更重要的是，膏方不屬醫保范圍，所有費用都由就診者自掏口袋，這就讓膏方脫離了有效的費用監控體系。而11月、12月是膏方銷(xiāo)售旺季，能占到藥店全年銷(xiāo)售額的三分之一。因此，各路商家每年都摩拳擦掌，打算在膏方生意上狠賺一把。

    “正是受利益驅動(dòng)，許多醫院、藥店對不合理的高價(jià)方子是睜一眼閉一眼。

從一個(gè)膏方方子里，藥店、醫院、醫生均獲得了利益，服膏方者則換來(lái)了心理安慰，皆大歡喜，何樂(lè )而不為呢？”這位專(zhuān)家說(shuō)。
    生產(chǎn)良莠不齊

    一些專(zhuān)家表示，現在的膏方合格率不會(huì )超過(guò)50%。據知情者透露，一些膏方加工企業(yè)沒(méi)有按照“一人一方一鍋”的規范煎制膏方。為了提速，他們將人參、當歸等事先煎好備用，一旦方子中有這一味藥，就隨手舀上一勺，根本沒(méi)有劑量概念。事實(shí)上，對于一些“關(guān)系戶(hù)”的膏方，醫院往往會(huì )特別關(guān)照，由醫院藥房自行制作。

    藥學(xué)工程師趙志強表示，盡管有了現代設備，但煤餅爐式膏方熬制方法現在并沒(méi)杜絕，只不過(guò)有些藥店加工時(shí)將煤餅爐換成煤氣灶而已，其實(shí)換湯不換藥，各種污染還存在。

    許錦柏認為，膏方加工業(yè)雖然發(fā)展迅速，但很不平衡，品牌企業(yè)與一般企業(yè)、市區與郊區企業(yè)之間差異極大。部分單位加工任務(wù)繁忙時(shí)，違反加工工藝流程，給產(chǎn)品質(zhì)量埋下了隱患。