新版醫療體制改革方案正再次面向社會(huì )征集意見(jiàn)。分析人士指出，藥品價(jià)格是否能真正降低，是醫療體制改革成敗的關(guān)鍵要素之一。

　　藥品價(jià)格改革一直是醫療體制改革的敏感環(huán)節。當前，我國雖有幾萬(wàn)種藥品，但降價(jià)藥品的比例仍很小。

　　一位業(yè)內資深人士介紹，目前在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的藥品價(jià)格絕大多數可再降低80%，這可直接使醫療費用降低50%以上。

　　近幾年，國家多次采取降價(jià)措施，但百姓并沒(méi)有真正感到獲得實(shí)惠。往往是，某藥品一旦降價(jià)，則可能立刻從醫院消失，導致病人無(wú)法選擇藥品。實(shí)際上，“看病貴，用藥貴”問(wèn)題，其更深層次原因在于，中間環(huán)節給藥品價(jià)格的“增值”。

　　從管理環(huán)節上看，在當前環(huán)境下，由于相關(guān)藥品價(jià)格報批部門(mén)尚無(wú)時(shí)間和精力去研究每個(gè)藥品的生產(chǎn)成本，所以給很多企業(yè)以虛報價(jià)格的機會(huì )，加之企業(yè)花費大量的時(shí)間和錢(qián)物對相關(guān)權力部門(mén)進(jìn)行公關(guān)，這也就使得藥品在未上市之前，身價(jià)已有所抬高。而當前正在實(shí)施的藥品招標，其出發(fā)點(diǎn)雖好，但招標過(guò)程中也往往容易滋生腐敗。

　　由于國家藥品注冊方式尚存在一定弊端，導致一些醫藥生產(chǎn)企業(yè)低水平、重復生產(chǎn)那些已進(jìn)入醫療保險目錄的藥品，這不但造成大量的人力、物力、財力浪費，也使真正的新藥因沒(méi)有進(jìn)入醫保和招標，喪失市場(chǎng)，嚴重挫傷企業(yè)研究開(kāi)發(fā)新藥的積極性，也不利于企業(yè)通過(guò)競爭降低藥品價(jià)格。

　　此外，在藥品流通環(huán)節中，最關(guān)鍵的是企業(yè)的藥品推廣銷(xiāo)售行為。一些藥品銷(xiāo)售人員的銷(xiāo)售提成再加上醫務(wù)人員受賄的賄金甚至能占到藥品價(jià)格的70%。比如，目前我國抗癌藥利潤大多在幾十倍以上，以消癌平注射液為例，成本不超過(guò)20元/支，售價(jià)卻高達500元/支以上。這些藥品付給醫生的賄金一般是售價(jià)的25%左右，中小企業(yè)能達到30%。而這種消癌平注射液抗癌效果并不明顯，僅是改變了劑型就以新藥的身份單獨定價(jià)，從而高價(jià)登場(chǎng)。

　　實(shí)際上，降低醫藥推廣銷(xiāo)售人員的提成及醫生的處方費，對制藥企業(yè)而言，其收益不會(huì )降低，反而可能因流通環(huán)節減少而有略有增長(cháng)。由于醫院仍是以獲取批零的差價(jià)，底價(jià)降低，醫院的收益會(huì )相應降低，但醫院本身就不應該成為暴利行業(yè)，所以這種降低也是理性回歸?？梢灶A見(jiàn)，在藥品進(jìn)入醫院后的銷(xiāo)售利潤大大降低的情況下，“醫藥分家”便肯定不再是一個(gè)大問(wèn)題。