文章來(lái)源：21世紀經(jīng)濟報道

　　5月1日，廣東本地衛生界有消息傳出，省疾病預防控制中心(下文簡(jiǎn)稱(chēng)疾控中心)主任鄧峰和副主任駱雄才，涉嫌經(jīng)濟違紀問(wèn)題，已經(jīng)由廣東省直機關(guān)紀律檢查工作委員會(huì )實(shí)行“雙規”。

　　“兩人已經(jīng)免職，”有接近廣東省衛生廳知情人士透露，“有關(guān)兩人的案情還在紀委的調查過(guò)程中。但案情原因，應該沒(méi)有人猜不到?！?

　　該知情人士言下之意，是廣東省疾控中心再次爆發(fā)腐敗的內因與兩年前的“羅耀星案”不無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　2006年9月1日，廣東省疾控中心免疫規劃所所長(cháng)羅耀星受賄一案在廣州市中級人民法院宣判。羅耀星利用職務(wù)便利，收受各大疫苗銷(xiāo)售商賄賂款逾千萬(wàn)之巨。羅最終被判無(wú)期。

　　記者獲得的權威消息，羅與鄧、駱關(guān)系甚密?！耙呙玟N(xiāo)售的公關(guān)，和普通藥品不同?！痹趶V州從事藥品銷(xiāo)售代理工作的陳贛棟(化名)告訴記者，“疫苗銷(xiāo)售，要從找最上級去公關(guān)才有效”。

　　“特別是在，廣東實(shí)行疫苗集中采購那段時(shí)間，只公關(guān)最高層就可以了?！标愙M棟給記者補充強調說(shuō)。

　　曾在抗擊“非典”中榮立三等功的羅耀星墜入利益深淵，不能不說(shuō)與此“集中采購”的體制相關(guān)。而此番，曾榮立一等功、二等功的鄧峰、駱雄才發(fā)案，或將再次將該機制利弊推上風(fēng)口浪尖。

　　“權力過(guò)度集中的機制，人被利益驅使的天性，出事兒就是必然?！敝槿侵行某鞘屑部刂行囊幻ぷ魅藛T向記者感嘆說(shuō)。

　　鄧、駱、羅三人“鐵三角”

　　5月5日，廣東省衛生廳新任命的省疾控中心主任張永惠已經(jīng)開(kāi)始第一天的工作。這名前廣東省衛生監督所所長(cháng)，開(kāi)始接手這個(gè)“一、二把手都已被雙規”部門(mén)的日常管理工作。

　　省疾控中心更多的工作人員選擇了沉默來(lái)應對這場(chǎng)風(fēng)暴，這讓整個(gè)中心顯得更為平靜。而這種風(fēng)暴中的平靜，疾控中心在整整兩年前就已經(jīng)歷。

　　“當時(shí)羅耀星被判，雖然說(shuō)是一千多萬(wàn)，實(shí)際上何止一千多萬(wàn)？事實(shí)上，他也不可能獨吞了那筆錢(qián)?！庇袕V東本地醫療系統的人士分析，按照行業(yè)里的邏輯，錢(qián)要是他一個(gè)人獨吞，自然是玩不下去。

　　對羅所受之錢(qián)，按當時(shí)在同一個(gè)系統內同事的理解是，他們所經(jīng)手的錢(qián)，并非個(gè)人受賄，多被用作單位小金庫性質(zhì)支出，用于報銷(xiāo)賬外支出。

　　海珠區檢察院當時(shí)證據顯示：廣東省疾控中心免疫規劃所作為一個(gè)科級單位，每年僅用于系統內的招待餐費就不低于60萬(wàn)元。公訴人為其算了一筆賬，平均每個(gè)工作日，一天兩餐每餐1000元標準。

　　至5月5日，所知的消息是，鄧、駱二人涉嫌的經(jīng)濟問(wèn)題主要是收受采購設備和疫苗的回扣，“但對于涉案的具體金額，由于紀委初核后，進(jìn)一步查實(shí)需要交給檢察機關(guān)”。

　　目前有多種不同說(shuō)法，有消息稱(chēng)“每人受賄金額不少于6000萬(wàn)元”，而省疾控系統內部的一個(gè)說(shuō)法則是“兩個(gè)人加起來(lái)超6000萬(wàn)”，但這一數據，并沒(méi)有得到紀委相關(guān)方面的確認，但總體的一個(gè)指向是：“數額頗巨”。

　　兩年前，廣東疾控中心的窩案爆發(fā)，就曾引發(fā)社會(huì )疑問(wèn)：“疾控中心10人案發(fā)，最高層的涉案者竟怎么只是羅耀星這么一個(gè)科級干部？”

　　鄧、駱與羅的“三人關(guān)系”有一個(gè)側面的觀(guān)照——有省疾控中心人員認為，鄧、駱為了提拔羅耀星，多年來(lái)“壓制”其他更有才能的業(yè)務(wù)骨干，導致一些抗非表現突出的骨干近年來(lái)先后離開(kāi)該中心。

　　鄧峰是國家級的食品衛生專(zhuān)家，是省疾控中心的一把手。駱雄才長(cháng)期從事寄生蟲(chóng)病的預防控制工作，是分管免疫規劃所(原所長(cháng)為羅耀星)的中心副主任。兩人被省直機關(guān)紀委"雙規"時(shí)，距離羅耀星被刑拘、批捕恰好2年。

　　一場(chǎng)“集中采購”試驗

　　廣東疾控中心接二連三的曝出驚天大案，不能不讓人反思藥品集中采購制度。

　　從2000年開(kāi)始，廣東省全省各地的預防用生物制品統一由省疾控中心向生產(chǎn)商定購，在國內率先建立了省疾控中心統管預防制品的高度集中的管理體制。

　　5月5日，廣州某大型醫院的CDC疾控中心科室負責人周穎(化名)告訴本報，“從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，就可以認為廣東的疫苗采購工作分成了兩個(gè)步驟，前端和后端”。

　　前端主要就是省疾控中心來(lái)完成，后端就是由市縣各級衛生機構來(lái)完成?！扒岸思部刂行慕佑|疫苗供貨商，后端醫療結構接觸病患。前端與后端之間，就是醫療結構從疾控中心拿疫苗?！边@位負責人稱(chēng)。

　　2000年，廣東省衛生廳就召集所有向廣東供應疫苗的供應商進(jìn)行座談。座談的主要內容就是“為規范管理，疫苗供應商以后不能私自出售疫苗，要統一由省疾控中心進(jìn)行調配，再逐級分配給下面的縣市”。

　　在這個(gè)座談會(huì )上，供貨商被告知，采購疫苗的數量、價(jià)格、廠(chǎng)家由廣東省預防用生物制品管理委員會(huì )集體討論決定。這個(gè)委員會(huì )共有13人，羅耀星正是13名委員之一，并擔任主任。

　　“因為我們負責全省的疫苗規劃，廠(chǎng)商必須通過(guò)我們規劃所向他們購買(mǎi)疫苗，并通過(guò)我們規劃所獲得關(guān)于疫苗的最新信息，主要是要通過(guò)我們來(lái)取得大的經(jīng)濟利益?！绷_在庭審中坦言。

　　陳贛棟分析，“這樣的集中采購規程，實(shí)際上讓藥品采購過(guò)程中的分散的權力集中了。也就是使得藥品代理商和疫苗代理商公關(guān)的思路上不同了?！?

　　這種不同在于，藥品代理商需要把藥品的出廠(chǎng)價(jià)和建議零售價(jià)之間的差價(jià)精打細算的分成好多環(huán)節，去打理不同的人，“大到一個(gè)省的藥品采購主管、醫院院長(cháng)，小到一個(gè)醫院的臨床大夫、藥方打單員”。

　　但是疫苗代理商，就只需要集中像羅這樣的統一采購調配負責人?！凹谢鹆Φ慕Y果，自然是不容易發(fā)案，但一發(fā)案就是天大的案件?！?

　　根據媒體公開(kāi)披露，在兩年前，羅的案件中，涉及向羅耀星及其手下行賄的疫苗銷(xiāo)售商，包括廣州健業(yè)生物制品有限公司經(jīng)理柯某某賄送的600萬(wàn)元，上海生物制品研究所廣州辦事處主任阮某某賄送的302萬(wàn)元，蘭州生物制品研究所廣州辦事處主任黃某某送的260萬(wàn)元，以及長(cháng)春生物制品研究所駐廣東辦事處主任黃某送的364.5萬(wàn)元。

　　5月5日，有廣州市市內某區衛生局局長(cháng)告訴本報，“省疾控中心集中采購，再通過(guò)市疾控中心，一級一級把疫苗配給下來(lái)，采購的價(jià)格都是由上面直接定的，我們只是根據區內的情況，自己確定采購的數量?！?

　　羅耀星曾在一審中表示，某種疫苗能否進(jìn)入廣東，是由廣東省預防性生物制品管理委員會(huì )來(lái)決定，他本人并無(wú)決定權；在貨款回籠和支付方面，羅的權力限于簽字證明拿了多少貨，而貨款的支付是由廣東省疾控中心的財務(wù)負責人和中心領(lǐng)導審批的，他本人亦無(wú)決定權。

　　在集中采購的運作邏輯中，羅只是這個(gè)采購權配售權集中的“金字塔塔尖”的一個(gè)代言人而已，此番鄧峰、駱雄才案發(fā)，原本分散于各地、各級的權力最后的集中點(diǎn)也將最終浮出水面。

　　集中采購制度利弊辯

　　對于“集中采購制”的利弊之辯，在廣東領(lǐng)先全國，率先試水時(shí)，就曾有廣泛討論。

　　“集中采購的方法，便于掌握全省疫苗的使用準確數量?！?月5日，外資藥品代理商肖琰給本報記者分析，因為以前未統一采購之前，存在全省疫苗數量不清的情景，不利于全省預防接種工作的開(kāi)展，“統一采購后，省疾控中心易于根據全省各市一類(lèi)、二類(lèi)疫苗的使用量，了解可能暴發(fā)的疫情”。

　　一類(lèi)疫苗是指計劃免疫疫苗，由政府集中采購。目前國內市場(chǎng)主要由中國生物技術(shù)集團下面幾大研究所承擔生產(chǎn)任務(wù)，外資和民資都未被允許進(jìn)入。二類(lèi)疫苗是計劃免疫外疫苗，本著(zhù)“自主自愿、自費接種”的原則予以接種，市場(chǎng)競爭十分激烈，利潤空間也大。

　　陳贛棟告訴記者，一類(lèi)疫苗的采購在幾個(gè)研究所之間競爭；二類(lèi)疫苗就更要看廠(chǎng)家和代理商的“各顯神通”了。

　　他直言，很多疫苗的質(zhì)量和免疫的效果并沒(méi)有本質(zhì)的差別，于是如何獲得一二把手的點(diǎn)頭從而進(jìn)入一個(gè)市場(chǎng)就成了一條捷徑。

　　但是，與陳贛棟談自己代理的經(jīng)驗不盡相同，周穎依據自己的業(yè)務(wù)經(jīng)驗，“其實(shí)，很多疫苗的免疫效果是有很大差別的?！敝芊f的肯定這項區別的同時(shí)，也表示了深深的困惑。

　　“不同的疫苗生物利用度不同，不同的劑型、配置方法不同，到了人的身體里面效果就不同。雖然短期內預防效果檢測不出來(lái)。但是以乙肝疫苗為例，能夠通過(guò)是否產(chǎn)生抗體來(lái)檢測疫苗是否奏效。但是有的疫苗難以產(chǎn)生抗體，至少從經(jīng)驗上來(lái)看，比較難以產(chǎn)生抗體，但是這樣效果不明顯的疫苗，在來(lái)年，上面還是會(huì )采購?！敝芊f的困惑，似乎并不難回答。

　　記者在多方采訪(fǎng)之后，發(fā)現基層衛生局，中心城市疾控中心，大型醫院CDC科室對與“集中采購”這個(gè)疫苗采購的前端工作都不甚了解。

　　周穎坦言，“我們根據往年的情況，來(lái)做今年的計劃。計劃內的疫苗(一類(lèi))，按照國家規定，省里和市里也會(huì )把指標分配下來(lái)；計劃外的，這個(gè)由醫生來(lái)推薦病人自愿接種，但是這個(gè)選項單也是上面提供的?！?

　　兩年前，廣州市海珠區檢察院的辦案檢察官就曾指出，廣東省衛生廳這一做法的原意是為了遏制各級特別是基層防疫站通過(guò)非正常渠道購買(mǎi)疫苗，減少他們產(chǎn)生腐敗的可能性，但集中管理后卻又造成了疫苗管理權力的高度集中。絕對的權力必然導致絕對的腐敗，羅耀星案件對疫苗管理體制中的監管措施敲響了警鐘。

　　這一看法，在今天看來(lái)富于預見(jiàn)性。

　　肖琰卻仍然認為，“不在權力機制建立，而在醫療業(yè)務(wù)上看”，規范市場(chǎng)，能夠保證疫苗質(zhì)量和供應?！耙郧按嬖诒┌l(fā)疫情后，疫苗拿不到的情景，統一采購后，全省一個(gè)口徑拿苗，數量大，便于拿苗”。

　　5月5日，一篇《廣東省疾控中心乙肝疫苗采購招標結果公示》的帖子悄然掛上網(wǎng)絡(luò )，其中對招標結果“產(chǎn)生質(zhì)疑、進(jìn)行投訴”的渠道和機構都明確在文中。(21世紀經(jīng)濟報道)