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      醫院信息化迎來(lái)無(wú)線(xiàn)化時(shí)代——醫院信息化發(fā)展之思考一
      • 點(diǎn)擊數:1009     發(fā)布時(shí)間:2010-07-16 16:19:00
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      WIFI等無(wú)線(xiàn)技術(shù)的應用在生活中已經(jīng)隨處可見(jiàn)了,WIFI手機、WIFI筆記本、WIFI打印機等。目前廣泛應用的WIFI 802.11.a/b/g數據傳輸速率可達54Mbit/s,而802.11.n則達到了300Mbit/s甚至高達600Mbit/s。
      關(guān)鍵詞:

          WIFI等無(wú)線(xiàn)技術(shù)的應用在生活中已經(jīng)隨處可見(jiàn)了,WIFI手機、WIFI筆記本、WIFI打印機等。目前廣泛應用的WIFI 802.11.a/b/g數據傳輸速率可達54Mbit/s,而802.11.n則達到了300Mbit/s甚至高達600Mbit/s。

          筆者經(jīng)過(guò)國內數十家醫院的走訪(fǎng),目前國內無(wú)線(xiàn)應用的醫院基本上沒(méi)有。與其它的領(lǐng)域的無(wú)線(xiàn)應用存在一個(gè)強烈的反差。大部分人認為WIFI之所以在醫院沒(méi)有應用開(kāi)來(lái),主要原因是因為醫院擔心WIFI的安全性,對于人體有無(wú)影響,對醫療儀器設備的干擾性。

          WIFI的802.11標準中使用的是一種基于被稱(chēng)為 RC4 對稱(chēng)密鑰算法的流密碼的WEP加密安全技術(shù),它使用64位或128位密鑰。而WEP的安全性問(wèn)題恰恰就出現在這里,因為密鑰的64位或128位并不全被用于加密,它其中的24位實(shí)際上被用作初始化向量(IV)。IV的目的是用不同的密鑰給每個(gè)數據包進(jìn)行加密。這是通過(guò)將IV添加到40位或104位的預共享密鑰(PSK)而實(shí)現的。結果就是IV+PSK。這減小了加密過(guò)程中的有效密鑰長(cháng)度,因為現在密鑰的有效長(cháng)度只有40位或104位了。所以人們擔心WIFI的安全性是有道理的。但是現在已經(jīng)有很多安全性很高的解決方案,并且其中一些都通過(guò)了認證并認可的。比如:WPA使用了臨時(shí)密鑰完整性協(xié)議(Temporal Key Integrity Protocol,TKIP)。TKIP使用一個(gè)哈希算法打亂密鑰,并添加了一個(gè)完整性檢查特性,它可以驗證密鑰沒(méi)有被篡改過(guò)。WPA改進(jìn)了WEP,它將IV從24位增加到48位。同時(shí)回滾也被去除,這意味著(zhù)密鑰的重用就不太可能發(fā)生了。WPA也避免了另一個(gè)WEP的弱點(diǎn),它為每一個(gè)數據包使用不同的密鑰。WPA的另一個(gè)改進(jìn)是消息完整性。WPA提出了一個(gè)消息完整性校驗(MIC),它被稱(chēng)為Michael。

          Michael是設計來(lái)發(fā)現無(wú)效數據包,甚至能采取方法阻止攻擊。比WPA更安全的WPA2, 在2004年發(fā)布后,無(wú)線(xiàn)安全性的長(cháng)期解決方案被認證通過(guò),并且現在802.11.n中就采用了WPA2。所以目前不用擔心WIFI的安全性。

          至于WIFI對人體有無(wú)影響,中國信息產(chǎn)業(yè)部無(wú)線(xiàn)電管理委員會(huì )規定單個(gè)無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)設備RF 發(fā)射功率不可超過(guò)100mW,目前比較常用的IEEE 802.11b 無(wú)線(xiàn)設備在2英寸距離處產(chǎn)生的輻射約為每平方厘米2微瓦,IEEE 802.11g產(chǎn)品的輻射量更小,而FCC中的相關(guān)安全輻射限度為每平方厘米1000微瓦,所以即使同一個(gè)房間內存在多個(gè)WiFi 無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備,也不會(huì )對人體產(chǎn)生太大的影響。

          至于WIFI與醫療儀器的相互干擾擾問(wèn)題,WIFI采用了擴頻的調制方式,擴頻通信系統是將要傳送的信息在比信息帶寬寬十倍甚至數百倍的頻帶上傳送,在接收端通過(guò)相關(guān)接收進(jìn)行解擴,將傳輸的信號進(jìn)行恢復的通信系統。由于其具有一定的抗干擾性能力,故擴頻通信系統的使用頻段選在了自由開(kāi)放的2.4GHz和5.8Gz頻段。該頻段屬微波段,是工業(yè)、科學(xué)以及醫療設備的頻段。醫院內醫療設備眾多,但只有監護儀、微波治療儀、微波爐等少量的設備工作在以上頻段,因而基于ISM頻段的設備有足夠的頻率資源實(shí)施通信,而不至于因頻段擁擠造成通信失敗的情況。

          WIFI不會(huì )與醫院內許多精密設備造成影響,醫院的電磁干擾不會(huì )影響WIFI的正常運行。因為所有醫療精密設備都采取了防干擾屏蔽措施,自身抗干擾能力強,一般的電磁干擾不會(huì )影響設備正常運行。而WIFI設備的輸出功率在60mW~100mW 之間,比GSM 手機的功率小得多,對醫療設備更不會(huì )產(chǎn)生影響。

           德國科隆大學(xué)附屬醫院對該院使用普通手機的心臟起搏器攜帶者進(jìn)行了研究,科學(xué)家經(jīng)過(guò)反復試驗發(fā)現,手機與起搏器保持25 厘米以上距離時(shí),起搏器功能基本不受手機干擾;那么更低功率的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )不會(huì )對患者的健康造成危害,也不會(huì )影響到心臟起搏器的正常工作。

           REDWAVE公司技術(shù)人員在醫院對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )與醫療儀器之間的干擾問(wèn)題做了嚴格的測試,根據美國國家標準協(xié)會(huì )(ANSI)標準C63.4 中規定的關(guān)于設備及環(huán)境測試中的最小距離,測試從WLAN 天線(xiàn)距離醫療設備最小的10cm 開(kāi)始測起,在以醫療設備為圓點(diǎn)的360 度的圓周上至少選擇4 個(gè)點(diǎn)做測試。嚴密的測試結果表明:心電圖儀、心電檢測儀、睡眠檢測儀、心臟起搏器等,在10cm 、20cm 、50cm 、100cm 、300cm 測試點(diǎn)均無(wú)干擾和影響。

          經(jīng)過(guò)上面的分析,筆者認為WIFI的安全性,對于人體有無(wú)影響,對醫療儀器設備的干擾性等并不是阻礙醫院無(wú)線(xiàn)應用原因,而真正阻礙醫院無(wú)線(xiàn)應用最大的障礙在于無(wú)線(xiàn)應用的最大優(yōu)勢在醫院獲得不到。無(wú)線(xiàn)應用最大的優(yōu)勢在于移動(dòng)性,其移動(dòng)性給人們的工作生活帶來(lái)了極其的便利,讓人家享受到了高品質(zhì)的生活。而醫院的目前無(wú)線(xiàn)應用,醫生、護士、病人等其它醫院工作人員,都無(wú)法享受到無(wú)線(xiàn)移動(dòng)性帶來(lái)的好處。這樣,就沒(méi)有替代現有的有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的價(jià)值。

          研祥終端針對醫護人員的工作的需要而研發(fā)出來(lái)的醫療移動(dòng)終端產(chǎn)品,它是一款醫護人員移動(dòng)的工作站,通過(guò)它,可以與現有的醫院信息系統及醫療儀器進(jìn)行數據交互,真正體現了無(wú)線(xiàn)應用移動(dòng)性給醫護人員及病人帶來(lái)的及時(shí)、安全的高品質(zhì)的醫療。從而體現了無(wú)線(xiàn)在醫院應用的帶來(lái)的價(jià)值。筆者相信,因為這個(gè)醫療移動(dòng)終端的出現,如同醫院無(wú)線(xiàn)應用強健的種子,不久滿(mǎn)片綠地在陽(yáng)光下將格外舒心、招眼。
       

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