第一章 方案概述

1.1 方案名稱(chēng)

EVOC醫生工作站在EHR（電子健康檔案）和EMR（電子病歷）中的應用解決方案。

1.2 背景

目前《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》提出要建立實(shí)用共享的醫藥衛生信息系統。以推進(jìn)公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務(wù)監管信息化建設為著(zhù)力點(diǎn)，整合資源，加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設，逐步實(shí)現統一高效、互聯(lián)互通。醫藥衛生信息化建設是深化醫藥衛生體制改革、建設服務(wù)型政府、促進(jìn)實(shí)現醫藥衛生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。

根據衛生部的要求，各級醫療機構及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統，區域化的電子健康檔案系統，以滿(mǎn)足人們對個(gè)人健康信息的各種需求，同時(shí)，對上述信息系統進(jìn)行廣泛的、高度的互聯(lián)互通。

1.3 現狀

1.3.1 從紙寫(xiě)病歷到電子病歷

在醫療系統信息化的起步和發(fā)展階段，各醫療機構基本上建立了面向收費管理的HIS、LIS、PACS等獨立的醫療信息系統。對于病歷來(lái)說(shuō)，仍然采用紙質(zhì)的、手寫(xiě)的傳統病歷，如下圖所示：

                                 


                      圖1 紙質(zhì)病歷一頁(yè)           圖2 裝訂成冊的病歷

進(jìn)入醫療信息化發(fā)展的今天，為有效地實(shí)現醫療機構“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統。

                    

                          圖3 電子病歷系統的某一界面

1.3.2 現有的病歷電子化方法

1、實(shí)時(shí)鍵盤(pán)錄入

增加人員工作強度，錄入過(guò)程容易產(chǎn)生差錯；

2、專(zhuān)人集中鍵盤(pán)錄入

增加人員成本，無(wú)法實(shí)現病歷實(shí)時(shí)性、嚴整性；

3、掃描錄入

增加人員工作量，信息不能結構化，導致信息不能查詢(xún)和統計；

4、現有的手寫(xiě)板錄入

不直觀(guān)，人機交互差。

                       

                                    圖4 使用鍵盤(pán)的錄入方式

1.3.3 醫生工作站

由于病歷系統、健康檔案系統的數據錄入工作量大，傳統的鍵盤(pán)式的電子病歷、健康檔案錄入對于醫療工作者來(lái)說(shuō)，第一是存在學(xué)習曲線(xiàn)，導致錄入效率低。第二是非人性化。

我們的EVOC醫生工作站則解決了上述的難題。
                         

             圖5 EVOC醫生工作站和數字筆             圖6 數字筆錄入功能示意圖

產(chǎn)品特點(diǎn)：

● 人性化的數字筆技術(shù)

歷來(lái)， 醫療系統的信息化由于其信息量大、錄入信息種類(lèi)復雜，同時(shí)，醫生們本身的醫療工作量就很大，使得醫生對于病歷信息和個(gè)人健康信息的錄入談虎色變。

EVOC醫生工作站和數字筆技術(shù)相對與傳統的鍵盤(pán)錄入技術(shù)，有以下的優(yōu)點(diǎn)：

（一）人性化，電腦手寫(xiě)與傳統的紙質(zhì)手寫(xiě)，操作相同。

（二）學(xué)習曲線(xiàn)小，不需要學(xué)習傳統鍵盤(pán)錄入所需要的學(xué)習鍵盤(pán)、拆字或拼音。

（三）錄入效率高，識別率高，借助于電腦輔助技術(shù)，比傳統的紙質(zhì)錄入效率高。（四）真跡保留，醫生工作站和數字筆技術(shù)可以保留筆跡，這是鍵盤(pán)錄入永遠達不到的。

EVOC醫生工作站和數字筆技術(shù)既有識別速度快、識別效率高的手寫(xiě)識別技術(shù)，又有保留字跡的字跡、痕跡保留技術(shù)。真正適合醫療系統的大數據量錄入和筆跡保留要求的現實(shí)特點(diǎn)。

1.3.4基于SOA技術(shù)的區域衛生信息交換總線(xiàn)

對于電子病歷（健康檔案）系統來(lái)說(shuō)，由于充分的認識到它在醫療系統信息化中的重要性，衛生部今年發(fā)布了一個(gè)關(guān)于電子病歷（健康檔案）系統數據分析的征求意見(jiàn)稿，我們在這個(gè)征求意見(jiàn)稿的基礎上，結合公司在醫療系統信息化工作多年的經(jīng)驗，提出了一套解決終端錄入問(wèn)題、后臺與HIS等系統集成問(wèn)題的區域衛生信息交換總線(xiàn)。

主要提供以下幾個(gè)方面的功能：

a．病歷（健康檔案）的電子化

b．病歷（健康檔案）的完整性

c．標準化的HL7接口

d．電子病歷（健康檔案）的數據安全與隱私

e．與HIS、LIS、PACS、RIS等醫療信息系統的集成接口適配器

技術(shù)特點(diǎn)

SOA（Service-Oriented Architecture）中間件技術(shù)：ESB（Enterprise Service Bus）

作為打通醫療機構內部的各個(gè)信息系統之間的數據和信息交互、不同的醫療機構之間的各個(gè)信息系統之間的數據和信息交互的主要技術(shù)支撐。

SOA架構中間件技術(shù)：MOM（Message-Oriented Middleware）

對于已經(jīng)投入了運行的舊系統，需要接入本解決方案的一種最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟的不同系統之間的投入技術(shù)。

SOA架構及其實(shí)現：Web Service

用來(lái)支持多客戶(hù)端及其他的嵌入式解決方案。

醫療系統信息協(xié)議：HL7（Health Level 7）

解決不同醫療信息系統、不同廠(chǎng)商的同一醫療信息系統之間的數據和信息的交互。對于區域化的EHR解決方案有著(zhù)重要的意義。

第二章 產(chǎn)品集成案例

2.1 與HIS等醫療系統的無(wú)縫集成

我們采用了MOM消息中間件技術(shù)，使得各HIS、LIS、PACS廠(chǎng)商能夠以最小的代價(jià)將現有的系統與數字終端無(wú)縫集成，節省成本。

下面是一個(gè)社區醫療系統與EMR、EHR系統的集成：

                 

                      圖7 EHR、EMR與社區醫療信息系統的集成

下面的示意圖是一個(gè)大型醫院的各種信息系統與EHR、EMR的集成：

              

                      圖8 EHR、EMR與醫院各種信息系統的集成

第三章 安全性

3.1 CA（Certificate Authority）

我用使用CA來(lái)保證醫療系統的信息安全性。解決方案示意圖如下：

             

                                  圖9 CA在醫療機構中解決安全問(wèn)題