臺灣的醫療技術(shù)和ICT（ Informationand Communication Technology）發(fā)展成熟，兩者結合可以打造出完善的智慧醫療解決方案，若能將此模式推廣至大陸甚至國際市場(chǎng)，對于兩岸的智慧醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展都具有積極的推動(dòng)作用。

    案例一：研華整合產(chǎn)業(yè)上下游 推動(dòng)智慧醫療平臺

    智能醫療指的是透過(guò)通訊科技提升醫療服務(wù)質(zhì)量或醫院管理效率，一般分為健康照護與綠色安全兩個(gè)方面。健康照護指的是院內流程E化，改善病患至醫院就醫的所有流程，例如：診間、柜臺、臨床照護、手術(shù)室等作業(yè)的信息化，綠色安全則強調建筑能源管理、設備管理與環(huán)境控制。

    智慧醫療兩大方面：健康照護與綠色安全

    研華智能副總經(jīng)理余金樹(shù)指出，在智慧醫療發(fā)展過(guò)程中，健康照護是醫院最先導入的部分，而這又可以再細分成三個(gè)部分：第一，是病患就診與柜臺作業(yè)的E化，主要目的是提升看診效率、縮短病患等候時(shí)間。舉例來(lái)說(shuō)，在診間安裝電子廣告牌，讓病患自助報到并自動(dòng)排序看診號碼，或是在結賬/領(lǐng)藥柜臺安裝KIOSK自助取票機，搭配柜臺窗口上方的顯示屏幕，自動(dòng)分流等候民眾、提升作業(yè)效率，也可以在柜臺窗口安裝小型觸控屏幕，用來(lái)顯示信息或進(jìn)行滿(mǎn)意度調查。

    第二，是護理人員與醫師巡視病房的臨床作業(yè)E化，主要是方便醫護人員查詢(xún)信息、簡(jiǎn)化不必要的數據輸入作業(yè)、確保病歷與用藥安全。最常見(jiàn)的應用模式包括行動(dòng)護理車(chē)、行動(dòng)醫療推車(chē)、床邊照護系統等。近來(lái)部分醫院還有護理儀表板（Dashboard）的設計，就是在護理站安裝電子廣告牌用來(lái)顯示信息，并搭配床邊照護系統簡(jiǎn)化護理人員工作量，使其能夠專(zhuān)心照護病患。舉例來(lái)說(shuō)，以前如果遇到病房沒(méi)有衛生紙或電視壞掉的情況，病患第一個(gè)想到的就是找護理站人員解決，如今病患只要點(diǎn)一下床邊照護系統，訊息就會(huì )自動(dòng)發(fā)送至負責單位，護士就不用處理這些非責任范圍內的瑣事。

    第三，則是手術(shù)室的信息公開(kāi)與管理。應用項目有手術(shù)室排程管理、病患手術(shù)進(jìn)度（如：手術(shù)中、恢復中）同步顯示在家屬等候區的電子廣告牌、系統內建手術(shù)報告模板，護理人員只要點(diǎn)選圖片就可以自動(dòng)產(chǎn)生報告。在健康照護三個(gè)應用層面中，手術(shù)室因為關(guān)乎生命安全，醫院在導入E化的態(tài)度比較謹慎，普及度不像前面兩個(gè)診間／柜臺與臨床照護那么高。

    隨著(zhù)能源使用價(jià)格逐年成長(cháng)，醫院越來(lái)越重視能耗管理，這正是智慧醫療的第二個(gè)層面——綠色安全，像彰化基督教醫院?jiǎn)T林分院就導入綠建筑設計，目前正在申請美國LEED NC與LEED HC（Healthcare）雙認證。

    余金樹(shù)表示，醫院建筑物多、耗能大，加上為了做好感染控制，空調幾乎是24小時(shí)不關(guān)機，透過(guò)ICT科技可以在不影響既有空氣質(zhì)量的情況下，節省能源使用量，進(jìn)而降低營(yíng)運成本。舉例來(lái)說(shuō)，透過(guò)能源管理系統分析能源耗用狀況，找出異常部分進(jìn)行處理，或是依據院內人數控制空調溫濕度，維持院內良好的空氣品質(zhì)。此外，停車(chē)場(chǎng)管理是綠色安全下新興的應用模式之一，由于醫院院區大、停車(chē)場(chǎng)通常不會(huì )只有一個(gè)且分散在不同地方，通過(guò)系統可以告知民眾哪個(gè)停車(chē)場(chǎng)還有空位，或是距離最近的停車(chē)場(chǎng)，省去奔波尋找停車(chē)位之苦。

    智慧醫療是以ICT技術(shù)為基礎來(lái)改善醫療服務(wù)質(zhì)量與效率，因此在發(fā)展智慧醫療解決方案過(guò)程中，必須要有醫療業(yè)者參與，將其融入現有作業(yè)流程中，才能創(chuàng )造ICT科技新的應用價(jià)值，否則ICT就純粹只是一套軟硬件設備而已。

    然而醫療業(yè)關(guān)乎生命安全，對新科技的態(tài)度原就比較保守，單憑一兩家業(yè)者的力量，很難使其愿意參與，因此，研華希望以聯(lián)盟的方式推動(dòng)臺灣智慧醫療產(chǎn)業(yè)平臺。

    余金樹(shù)進(jìn)一步說(shuō)明，這個(gè)平臺的運作模式，首先聯(lián)合各個(gè)不同領(lǐng)域的系統整合商，開(kāi)發(fā)各種智能醫療應用解決方案，再邀請醫院加入此平臺，作為這些解決方案的實(shí)驗場(chǎng)域，系統集成商根據聯(lián)盟醫院的應用經(jīng)驗調整解決方案架構，再推向醫學(xué)中心、專(zhuān)科醫院（或診所）、長(cháng)照機構等醫療相關(guān)單位，而政府、法人、協(xié)會(huì )、媒體則扮演推動(dòng)者的角色，為醫療院所提供最新趨勢與做法。

    當智慧醫療解決方案在臺灣成功運作后，便可將這樣的合作模式輸出到國外，與當地電信業(yè)者或系統集成商合作，復制臺灣經(jīng)驗，讓臺灣智慧醫療產(chǎn)業(yè)能夠持續擴大、成長(cháng)。就現階段全球智慧醫療市場(chǎng)的發(fā)展來(lái)看，大陸最有潛力，也是臺灣廠(chǎng)商最容易切入的市場(chǎng)，由于臺灣醫療產(chǎn)業(yè)起步時(shí)間早，在醫療技術(shù)與ICT應用上皆有豐富經(jīng)驗，正好成為大陸的借鑒對象。

    大陸近年來(lái)積極推動(dòng)醫改，鼓勵現行醫療體系導入電子病歷，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫護服務(wù)，若結合ICT業(yè)者的力量，將臺灣的智能醫療解決方案應用模式復制到大陸，則非常利于大陸盡快實(shí)現智慧醫療。

    案例二：從護理、收費到醫療啟動(dòng)全方位行動(dòng)服務(wù)

    ——北大人民醫院力推M化 落實(shí)以病患為中心的服務(wù)理念北京大學(xué)人民醫院信息化的腳步相當快，自2012年起便陸續應用研華各種行動(dòng)醫療推車(chē)解決方案，打造從護理、收費到醫療服務(wù)的M化（Mobilize），落實(shí)以病患為中心的服務(wù)理念。躺在病床上的Amy一個(gè)星期前因為車(chē)禍腿受傷而被留院觀(guān)察，昨天終于得到醫生的出院許可。當她思考著(zhù)等一下要如何去樓下繳費和辦出院時(shí)，一位護士小姐微笑著(zhù)推著(zhù)行動(dòng)護理車(chē)走進(jìn)病房，替躺在病床上的Amy做最后的例行性的檢查和記錄。在檢查完之后，護士提醒：“醫生說(shuō)你今天可以出院了，由于你的腳不方便，稍晚會(huì )有人上來(lái)幫你結賬和辦理退房。”果然，在護士離開(kāi)后不久，Amy就看到一個(gè)穿著(zhù)醫院制服的小姐推著(zhù)同樣的推車(chē)走進(jìn)病房，不過(guò)這次推車(chē)上放的是收銀機、刷卡機和打印機。

    這樣的情境不是虛構，而是北京大學(xué)人民醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)北大人民醫院）每日上演的真實(shí)場(chǎng)景。成立于1918年的北大人民醫院，是中國大陸排名前十名的醫院，由于現任院長(cháng)王杉非常認同ICT管理的效益，因此醫療信息化、數字化的腳步走得快且好，在2014年6月便獲得美國醫療信息管理系統協(xié)會(huì )（HealthcareInformation and Management Systems Society）頒發(fā)的HIMSS第七級認證，全球至今只有不到2%的醫院取得了第七級認證。

    同時(shí)，北大人民醫院還獲得HIMSS年度數位醫療獎（HIMSSElsevierDigitalHealthcare Award），這是醫院應用信息系統改善醫療與管理質(zhì)量的最佳證明。

    北京大學(xué)人民醫院副院長(cháng)劉帆表示，北大人民醫院推動(dòng)醫療信息化的目標，除了提升管理效率外，更希望落實(shí)以病患為中心的服務(wù)理念，因此從2012年開(kāi)始與研華合作，應用一系列行動(dòng)信息設備，包括護士在使用的行動(dòng)護理車(chē)、住院醫生使用的行動(dòng)醫療推車(chē)及行動(dòng)收費車(chē)，透過(guò)這些信息設備提升醫療服務(wù)的效率與質(zhì)量。

    “護理信息化是醫院E化的第一步。”研華中國公司數字醫療事業(yè)群行業(yè)開(kāi)發(fā)經(jīng)理林欽裕說(shuō)。北大人民醫院在研華行動(dòng)護理車(chē)進(jìn)駐之前，便已經(jīng)應用PDA設備來(lái)輔助護理服務(wù)，只不過(guò)PDA屏幕小、功能有限，只能用在給點(diǎn)滴時(shí)病患的身份確認，無(wú)法用來(lái)執行醫囑、護理執行等功能。加上中國大陸在2010年推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護理，希望護理人員從功能型（即給藥、執行醫囑等工作由不同護士負責）走向全責護理（每一位病人有一位固定的全責護理人員負責照護工作）促使北大人民醫院應用行動(dòng)護理車(chē)。護理人員可以推著(zhù)車(chē)到病房執行護理工作，如：給藥換點(diǎn)滴、量測病患生理資訊（如血壓、體溫）并記錄在系統中，原有PDA設備則作為輔助工具。由于研華的行動(dòng)護理推車(chē)具備自動(dòng)升降按鈕，當護士回到護理站之后，可輕松調整推車(chē)桌面的高度，將推車(chē)變成計算機桌來(lái)使用。

    目前北大人民醫院全院每日門(mén)診量約8000~10000人，由于建院時(shí)間早，門(mén)診與大廳空間較小，每次遇到看診時(shí)段總是人滿(mǎn)為患，影響醫療服務(wù)質(zhì)量。北大人民醫院一直計劃應用行動(dòng)收費車(chē)作為臨時(shí)收費柜臺，緩解排隊繳費的人潮壓力，但卻始終找不到理想的解決方案，而研華行動(dòng)護理車(chē)運作穩定、應用成效良好，讓這個(gè)計劃有了實(shí)現的可能。

    研華中國數字醫療事業(yè)處華北區銷(xiāo)售主管楊君指出，與行動(dòng)護理車(chē)不同的是，行動(dòng)收費車(chē)要加裝很多耗電設備，包括3種刷卡機2臺打印機，而且有些設備使用的是AC交流電非DC直流電，因此電源整合能力變得很重要，否則容易出現某種設備不能使用的情形。而研華從車(chē)體、計算機到電池都是自行制造組裝，原本就熟悉電源整合技術(shù)，再加上走模塊化設計非整車(chē)訂制，可以降低客制化的成本與時(shí)間。“應用行動(dòng)收費車(chē)后，對降低民眾等待時(shí)間與住院病患的不方便有顯著(zhù)的改善，因此原本只在早上門(mén)診時(shí)段開(kāi)放使用，如今擴大到全天候使用。另外，我們還配置2臺收費車(chē)專(zhuān)門(mén)提供給住院病患使用。”劉帆說(shuō)。

    接連兩個(gè)成功的應用經(jīng)驗，讓北大人民醫院繼續深化與研華的合作，應用供住院醫師巡房使用的行動(dòng)醫療推車(chē)，一來(lái)方便醫師向病患家屬解說(shuō)病情，二來(lái)可作為主治醫師巡房時(shí)的醫療教學(xué)使用，林欽裕指出，比較特別的是，北大人民醫院整合了醫療用一體雙屏幕，可以同時(shí)顯示PACS影像與電子病歷，方便醫師掌握病患狀況。未來(lái)還計劃在推車(chē)上安裝高畫(huà)質(zhì)攝影機應用至遠程會(huì )診，希望藉此強化偏遠鄉村醫師的能力與醫療服務(wù)質(zhì)量。

    目前在中國市場(chǎng)上提供行動(dòng)醫療設備的廠(chǎng)商很多，北大人民醫院之所以選擇研華，劉帆指出主要有兩個(gè)原因，第一是推車(chē)體積小、質(zhì)感佳。前述提及，北大人民醫院建院時(shí)間早，有些病房房門(mén)較小、護理站空間不大，行動(dòng)推車(chē)的體積若太大會(huì )造成很大的困擾與不便。第二研華是整車(chē)制造，不是選擇市售配備自行組裝，因此售后服務(wù)為單一窗口，方便有效率，發(fā)生問(wèn)題時(shí)也不必煩惱要找哪一家廠(chǎng)商來(lái)解決。對此，林欽裕補充，目前研華在中國各地都有工作站，提供上門(mén)維修服務(wù)，且隔天完修率高達80%，降低因設備故障影響醫院正常運作的風(fēng)險。

    未來(lái)，北大人民醫院將持續擴大行動(dòng)護理車(chē)與行動(dòng)醫療推車(chē)的應用，并持續進(jìn)行其他服務(wù)的數字化計劃，希望透過(guò)穩定可靠的醫療信息化硬設備與軟件應用，提高醫療服務(wù)的質(zhì)量與效率，降低醫院管理成本。

    摘自《自動(dòng)化博覽》2月刊